Propuesta organizativa

¿QUE NECESITAMOS EN CASTILLA Y LEON?

Es necesario diseñar un programa regional de Cuidados Paliativos atendiendo a las características propias de nuestra Comunidad Autónoma, por lo que respecta al envejecimiento y dispersión de los pacientes

 

 

A la hora de plantear un programa de  Cuidados Paliativos, debemos en primer lugar analizar los recursos asistenciales disponibles. El Sistema Nacional de Salud tiene un pilar básico que es Atención Primaria. 
La mayor parte de los Cuidados Paliativos deben realizarse a través de los Equipos de Atención Primaria, en algunas ocasiones con el apoyo de Unidades de Soporte específicas en Cuidados Paliativos y cuando la complejidad del paciente lo requiera tendrá que ingresar en Unidades Hospitalarias. 
Por tanto en primer lugar se debe potenciar la formación de los Equipos en Cuidados Paliativos, implementar modelos que gestionen los casos y optimizen los recursos existentes a través de profesionales que coordinan los Equipos con las Unidades de soporte. 
En segundo lugar se deben de implantar Unidades de Soporte allí donde no existan para que cualquier paciente que necesite el apoyo de la Unidad lo reciba y se eviten situaciones de desigualdad.  
En el Territorio Nacional hay  distintos modelos organizativos, de donde se pueden sacar ejemplosy aprender de los mismos. Un modelo de referencia sin duda desde nuestro punto de vista es el modelo organizativo de Extremadura, donde la Atención Primaria es base primordial del mismo. Con voluntad política, profesionales con experiencia en gestión y experiencia amplia en Cuidados Paliativos, podemos entre todos tener un modelo en nuestra comunidad, equitativo, universal y eficaz, cumpliendo los estándares de calidad que todo modelo debe tener.

 

El Grupo de Paliativos de la Sociedad Castellano Leones de Medicina Familiar y Comunitaria (SOCALEMFYC), quiere manifestar su opinión al respecto, pidiendo que se tenga en cuenta a la hora de determinar el modelo a seguir en Castilla y León.

 

Las conclusiones a las que ha llegado el grupo se basan, fundamentalmente, en el documento de Consenso SECPAL-semFYC (Aten Primaria 2001; 27: 123 -126), así como en encuestas realizadas a personal de Equipos de Atención Primaria y en bibliografía sobre el tema. Y son las siguientes:

 

 La Atención Primaria es el pilar fundamental en el que ha de recaer la asistencia domiciliaria al paciente en fase terminal.

 

En la actualidad se detectan claras deficiencias, susceptibles de mejora, que han de ser valoradas y subsanadas por las autoridades competentes. 

Son:

 

1.- Deficiente formación de los profesionales sanitarios en Cuidados Paliativos.

 

2.- Inadecuada dimensión de las plantillas de los Equipos de Atención Primaria, con cupos de pacientes muy numerosos, que dificultan una aceptable calidad de la atención.

 

3.- Falta de coordinación con la Atención Especializada y con las escasas Unidades de Cuidados Paliativos.

 

4.- Desigualdad, por Áreas Sanitarias, en la disponibilidad de fármacos necesarios (escopolamina, midazolam) y de dispositivos de infusión subcutánea.

 

5.- Necesidad de disponer, por cada Área Sanitaria, de Unidades de Cuidados Paliativos de referencia, que garanticen la atención integral a los enfermos terminales, y a las que se acceda directamente desde la Atención Primaria. 

 

6.- Necesidad de disponer, por Áreas Sanitarias, de Centros socio-sanitarios o de cuidados prolongados, para aquellos enfermos, que, por su situación clínica, podrían ser atendidos en domicilio, pero que no disponen del suficiente soporte socio-familiar. La carencia de este recurso, induce a una utilización inadecuada y prolongada de camas, tanto en hospitales para agudos como en Unidades de Cuidados Paliativos o nos lleva a una mala atención en domicilio por carencia de soporte familiar.

 

7.- Aumento de medidas de apoyo socio-sanitario relacionadas con la enfermedad terminal: centros de día, ayuda a domicilio, provisión de material ortoprotésico, ayudas económicas a cuidadores grupos de autoayuda, etc...

 

La  misión de estras unidades, a nuestro juicio, ha de ser:

 

 1.- Apoyo a los profesionales de Atención Primaria en los casos de difícil control en el primer nivel, con posibilidades de acudir al domicilio de los enfermos, si fuera necesario.

 

2.- Coordinación con la Atención Especializada y, especialmente con los Servicios de Oncología y Radioterapia.

 

3.- Hospitalización, acordada con el Equipo de Atención Primaria, de los pacientes que no puedan permanecer en sus domicilios (claudicación familiar, necesidad de alguna técnica hospitalaria para el confort del enfermo, imposibilidad de control de síntomas...)

 

Por último, las miembros del grupo ofrecen su colaboración para exponer personalmente, el contenido de este documento si, para ello, fueran requeridas.
Actualizado Febrero 2007
Autores: Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos
Email de contacto: dpollo@cuidadospaliativos.info

 

 

Documentos relacionados:
- documento secpal semfycL.htm.pdf